Peut-on consulter un autre médecin sans passer par le médecin traitant ?
Une fois choisi, le passage par le médecin traitant est obligatoire. Il lui revient ensuite d’orienter le patient vers un spécialiste si besoin.
Il existe plusieurs exceptions :
- Le médecin traitant est absent. Dans ce cas, la consultation est réalisée par son remplaçant ou par un médecin du même centre ou exerçant dans les mêmes locaux. S’il n’y en a pas ou en cas d’indisponibilité, tout médecin peut être consulté.
- Le médecin consulté est un généraliste installé depuis moins de 5 ans ou dans une zone déficitaire.
- En cas d’éloignement (vacances, déplacements professionnels par exemple).
- En cas d’urgence médicalement constatée, c'est-à-dire non prévisible 8 heures avant et mettant en danger votre vie ou votre intégrité physique.
- En cas d’affection de longue durée, le protocole prévoit des consultations de spécialistes sans besoin de passer au préalable par le médecin traitant.
- Chez le gynécologue pour les examens cliniques périodiques, la contraception, le suivi de grossesse ou l’IVG médicamenteuse.
- Chez l’ophtalmologue pour la prescription et le renouvellement de lunettes, le dépistage et le suivi du glaucome.
- Chez le psychiatre ou un neuropsychiatre pour les jeunes de 16 à 25 ans.
- Chez le stomatologue (sauf actes chirurgicaux lourds).
- Chez le dentiste.
- Chez une sage-femme.
Astuce
Les tarifs et taux de remboursement sont consultables sur le site ameli.fr.
Le formulaire de déclaration de votre médecin traitant est téléchargeable sur le site ameli.fr.
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L’assuré reste maître dans la prise de décision en résultant.
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